Анастасия Сумец|Терапевт|Москва💊👩‍⚕

Доброе утро и крепкого здоровья Сейчас пристально следят за ключевой ставкой ЦБ, ценами на бензин и тем, как на глазах дорожают продукты и услуги. Мы возмущаемся квитанциями ЖКХ и гадаем, что будет с экономикой дальше. Но мало кто задумывается: а сколько на самом деле стоит наша «бесплатная» медицина? Особенно когда речь идет о хронических заболеваниях, требующих пожизненной терапии. Продолжаем разговор о том, как дорог диабет Сегодня посмотрим на него глазами государства Прямые расходы: «Базовое обслуживание» По закону государство гарантирует бесплатные лекарства и расходники Но, как мы знаем, обеспечение сильно зависит от региона, наличия группы инвалидности и того, на инсулине ли пациент. Давайте прикинем, во сколько обходится бюджету стандартный диабетик на «базе»: Таблетированные препараты (Метформин и др.): ~500 – 1 500 ₽/мес. Инсулинотерапия: ~1 500 – 3 000 ₽/мес. Тест-полоски: Государство выделяет в среднем по 3 полоски в день (90 шт./мес) — около 1 000 – 1 500 ₽/мес. Современные препараты (иИнкретины, глифлозины): В РФ по стандартным льготам их почти не выдают (только по жизненным показаниям). Рыночная цена — от 10 000 до 30 000+ ₽/мес. Диспансерное наблюдение и профилактика Это то, о чем вообще мало кто говорит, но эти расходы тоже несет государство: И сейчас, вспоминаю известного сатирика М.Задорного, готовы? Диспансерное наблюдение: 1 268,60 ₽ в год на пациента (осмотры эндокринолога, базовые обследования) Школа сахарного диабета: - Для СД 1 типа: 1 357,96 ₽ за курс обучения - Для СД 2 типа: 1 124,11 ₽ за курс - Для детей: 1 780,52 ₽ Кабинет «Диабетическая стопа»: - Профилактический осмотр: 148 – 641 ₽ - Медицинская обработка (если нужна): от 1 600 ₽ и выше Итого «базовое» содержание: ~3 000 – 6 000 рублей в месяц + ежегодные расходы на диспансеризацию и обучение. Казалось бы, не так уж и много для госбюджета. Но дальше начинается самое интересное. Скрытые расходы: Диабет становится по-настоящему «золотым» для системы здравоохранения только тогда, когда у пациента развиваются осложнения. Тут счет для государства идет уже не на тысячи, а на сотни тысяч рублей: Стентирование / шунтирование (на фоне макроангиопатии): от 150 000 до 500 000 ₽ за одну операцию. Ампутация конечности: от 100 000 ₽ + пожизненное обеспечение протезами, колясками и реабилитацией. Программа гемодиализа: 150 000 – 200 000 рублей в месяц на одного пациента! Лечение диабетической стопы: - Амбулаторное лечение: от 10 000 – 30 000 ₽ - Стационарное лечение: до 120 000 ₽ на курс - При развитии остеомиелита или гангрены: сотни тысяч рублей Итого при тяжелых осложнениях: от 50 000 до 250 000+ рублей в месяц на человека. Пока диабет скомпенсирован, государство тратит на пациента условные 5-7 тысяч в месяц (включая диспансерное наблюдение и профилактику). Но как только начинаются осложнения, стоимость лечения взлетает до космических значений, ложась тяжелейшим бременем на бюджет (и, что важнее, ломает жизнь самому человеку). Государство готово тратить 1 000 рублей в год на "наблюдение" за диабетиком, но не готово вложиться в нормальную школу диабета или доступные современные препараты. А потом всем миром удивляемся, почему растёт число ампутаций и инфарктов, которые обходятся бюджету в 200 000+ рублей ежемесячно Инвестиции в доступные тест-полоски, современные препараты, школы диабета и кабинеты диабетической стопы сегодня — это спасение сотен жизней и миллионов рублей завтра ❗️Профилактика и контроль всегда дешевле, чем лечение катастрофы Мой канал в MAX С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Недавно мне попалась эта картинка В этом вопросе — вся боль, растерянность и несправедливость, которую чувствуют люди, получившие такой диагноз. Если только бы не одно НО: абсолютное большинство пациентов не осознают масштабов бедствия своего организма и отрицают свой диагноз, отказываются от приёма препаратов... Давайте разберем, почему диабет — это действительно «дорогое» во всех смыслах заболевание. Слово «дорогой» в адрес этого заболевания звучит как страшная ирония. Диабет выставляет счета, и они огромны. СД 2 типа — социально значимое заболевание В России и мире СД 2 типа официально относится к заболеваниям, представляющим огромную угрозу для общества (в РФ он входит в перечень социально значимых, а ВОЗ называет его неинфекционной эпидемией). Причины этого статуса: 1️⃣ Колоссальная распространенность. В России официально зарегистрировано около 3-4 млн пациентов, но реальная цифра в 2-3 раза больше (около 9-10 млн). Половина людей просто не знают, что больны, потому что СД 2 типа годами протекает бессимптомно. 2️⃣ Стремительное «омоложение». Если раньше это была болезнь пожилых, то сейчас СД 2 типа ставят подросткам и молодым людям 25-30 лет. Это значит, что осложнения (инфаркты, инсульты) они получат в самом трудоспособном возрасте (40-50 лет). 3️⃣ Инвалидизация и смертность. 70% диабетиков умирают не от высокого сахара, а от сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт). Дибетическая стопа приводит к инвалидизации 4️⃣ Экономический ущерб. Государство и бизнес теряют триллионы рублей. Организм платит по счетам высокого сахара. «Валюта» этих платежей — наши сосуды, нервы, почки и зрение. Хроническая гипергликемия разрушает капилляры, словно ржавчина трубы под высоким давлением. Даже если пациент сейчас сидит на жесткой диете, его гликированный гемоглобин (HbA1c) в норме, но 5 лет назад у него были периоды декомпенсации, сосуды продолжают разрушаться. Почему?🧐 Этот феномен в эндокринологии называется «метаболическая память» (или эффект наследования). 🔸Избыток глюкозы в крови соединяется с белками сосудистой стенки (коллагеном, эластином). Образуются «сшитые» белки. Они накапливаются в эндотелии как ржавчина. Даже когда сахар падает до нормы, эти белки остаются в стенке сосуда, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и делая сосуд жестким и ломким. 🔸Глимическая вариабельность (скачки сахара): Резкие перепады глюкозы вызывают колоссальный оксидативный стресс. 🔸Дисфункция эндотелия: Снижается выработка оксида азота (NO), который отвечает за расслабление и защиту сосудов. Сосуд находится в состоянии спазма и микровоспаления Возникает целый набор ПАТИЙ: ✅Диабетическая ангиопатия — поражение сосудистой стенки. Делится на микро- (капилляры, что ведет к слепоте и отказу почек) и макроангиопатию (крупные артерии). ✅Диабетическая нейропатия — поражение нервов. Периферическая: начинается со стоп — диабетическая стопа, незаметные травмы, язвы. Автономная: поражает нервы внутренних органов. Ведет к гастропарезу (желудок «стоит»), эректильной дисфункции, безболевой форме инфаркта, ортостатической гипотензии. ✅Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки. Из-за хрупкости капилляров возникаетотек сетчатки. В ответ на нехватку кислорода глаз начинает растить новые, но патологические сосуды (пролиферативная ретинопатия), которые легко рвутся, что ведет к отслойке сетчатки и слепоте. ✅Диабетическая нефропатия — поражение почечных клубочков. Сначала клубочки работают на износ, затем их базальная мембрана утолщается, белок начинает уходить в мочу (микроальбуминурия), почки сморщиваются, развивается почечная недостаточность. Ну как, звучит пугающе? Но я пишу это не для того, чтобы нагнать страху, а чтобы показать: диабет отлично контролируется, если относиться к нему с уважением. А сколько стоит ежемесячное содержание диабетика в РФ? Это очень интересный вопрос! И я хочу о его раскрыть в следующем посте😊 Берегите себя! Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Продолжаем разговор о несладкой жизни при сахарном диагнозе🧐 На сегодняшний день Сахарный диабет 2 типа выше в ранг СОЦИАЛЬНО значимых заболеваний. Некоторые доктора, в т.ч. и я, называем его ласковый убийца При сахарном диабете 2 типа (СД2) поджелудочная железа изначально здорова. Более того, в начале болезни она работает на износ, вырабатывая инсулина даже больше нормы! В чем истинная причина СД2? Корень зла — не в поджелудочной, а в метаболическом синдроме. Это системный сбой обмена веществ, в центре которого лежит хроническое вялотекущее воспаление и нарушение работы жировой ткани. 🔑Инсулин — это ключ, который открывает клетку для глюкозы. 🔒При метаболическом синдроме «замки» на клетках ломаются (развивается инсулинорезистентность) Глюкоза не может войти в клетку, остается в крови, а поджелудочная в панике качает всё новый и новый инсулин, пытаясь «пробить» эти двери. Со временем ресурс истощается, и сахар растет. Опытный доктор заранее может сказать, кого может настигнуть эта болезнь 100%, вопрос только времени. СД2 легко спрогнозировать у людей с ожирением. Всё просто: висцеральный жир (тот, что окружает органы в животе) — это активный эндокринный орган! Он выделяет воспалительные цитокины и свободные жирные кислоты, которые напрямую блокируют инсулиновые рецепторы. ❗️Чем больше ⬆️ объем талии — тем ⬆️ воспаление и тем выше⬆️ инсулинорезистентность. 🤔 НО ВОТ ПАРАДОКС: ПОЧЕМУ СД2 СЛУЧАЕТСЯ У ХУДЫХ? Кажется, что у людей с нормальным весом метаболических проблем быть не должно. По статистике до 10-15% людей с диабетом 2 типа — худые. Почему так происходит? 1️⃣ Феномен TOFI (Thin Outside, Fat Inside — «тонкий снаружи, толстый внутри»). У человека может не быть подкожного жира на боках или бедрах, но при этом развивается эктопический жир — жир откладывается внутри органов: в печени (жировой гепатоз) и прямо в поджелудочной железе. Этот жир токсичен и напрямую убивает чувствительность к инсулину. 2️⃣ Дефицит мышечной массы (Саркопения). Мышцы — это главный «потребитель» глюкозы в организме (до 80%). Если человек худой, но при этом у него мало мышечной массы и много дряблого жира, глюкозе просто некуда деваться🤷‍♀ 3️⃣ Генетика и этническая предрасположенность. У некоторых народов (например, у жителей Южной Азии) порог развития инсулинорезистентности намного ниже. Они могут заработать диабет с ИМТ 23, в то время как у европейцев критической считается отметка 25-30. 4️⃣ Хронический стресс и кортизол. Если человек худой, но живет в хроническом стрессе, недосыпает и находится в постоянном напряжении, кортизол будет стабильно держать сахар высоким, блокируя действие инсулина. 5️⃣ Иллюзия «я худой, значит можно». Худые люди часто едят много простых углеводов и сахара, потому что «не толстеют». Но сахар в крови скачется вне зависимости от веса. Постоянные инсулиновые пики со временем ведут к истощению рецепторов. Диабет 2 типа — это глубокий метаболический сбой. И чтобы его предотвратить или взять под контроль, нужно смотреть не только на весы. Что важно проверять, даже если вы худышка? ✅ Глюкоза в крови натощак ✅ Индекс HOMA-IR (инсулинорезистентность) ✅ Гликированный гемоглобин (HbA1c) ✅ Соотношение мышечной и жировой массы тела (биоэмпиданс) ✅ УЗИ органов брюшной полости (исключить жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы) А когда вы проверяли свой уровень глюкозы? Кто-нибудь проводил исследование биоэмпиданс тела? Пишите в комментариях😊 Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️